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【口腔科普】牙周炎患者种植失败率很高,还能种植吗?

   文章来源:北京燕都中西医结合医院

 

  牙周病是导致成年人牙齿丧失的首要原因。

  随着种植技术的迅猛发展,越来越多的患者倾向于在牙齿丧失后选择种植修复,那么牙周病患者是否可以进行种植修复,修复前后又需要哪些牙周治疗呢?

  一、牙周炎患者是否能够行种植修复呢?

  虽然牙周炎患者种植失败风险远高于牙周健康者,但临床研究表明,在植入种植体之前,消除牙周炎症并进行良好的感染控制是决定种植治疗成功的关键因素。

  因此,牙周炎患者在种植手术之前,须进行规范的牙周系统治疗。

  对于未经牙周治疗即行种植手术的牙周炎患者而言,种植失败率将会远远高于经过牙周治疗的牙周炎患者。

  所以,无论患者对牙周炎是否易感,如果给予牙周炎患者规范的系统牙周治疗和良好的牙周维护治疗,牙周炎患者是可以进行种植修复的。

  二、牙周炎患者种植前需要注意什么呢?

  首先,我们要认识到只有解决了牙周问题才能进行种植治疗。

  如下图所示种植体是由种植体、基台和牙冠三部分组成。

  种植体和我们的骨头牢牢结合在一起,就好像大树的树根扎进土壤一样;基台就像大树的树干部分,为牙冠提供支撑;而牙冠像树叶和树枝形成牙齿的外观。

  那么牙周炎没有控制的话,即使种植体植入完成,由于牙周炎控制不良,牙周炎也可能发生在种植体周围的牙周组织中,这被称为种植体周围炎。

  它会破坏种植牙周围的牙槽骨和牙周组织,最终导致种植体松动和脱落,种植失败。

  此外,牙周炎患者的口腔中存在大量细菌在进行手术时容易导致感染及其他并发症使种植失败。

  一般认为牙周感染控制要达到以下几点:

  菌斑指数<20%,全口探诊出血(BOP)≤25%,余留牙探诊深度≤3-5mm。Pjetursson等的研究发现,种植前余留PD≥5mm的牙周袋会显著增加患种植体周炎的风险。

  简单来说就是,牙周感染控制并且培养了良好的口腔卫生习惯后才能种牙。

  三、牙周炎患者种植后如何口腔维护呢?

  很多人以为做了种植牙,就有了“金刚不坏之身”,可以终身使用。

  虽然种植牙不会像天然牙一样发生龋坏,但是如果不注意口腔卫生,就会发生种植体周围炎导致种植体的松动脱落。

  因此,种植治疗的长期成功依赖于种植体周围健康状态的维护,良好的口腔卫生和规律地专业维护对种植体周健康非常重要。

  一般在种植治疗完成后的1年,应每3个月复查一次,之后根据患者的自身口腔卫生情况调整复诊间隔时间,最好每3~6个月复查一次。

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张世筠

中医主任医师

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